您当前所在位置:曾道人计划 > 检验医学 > 免疫 > 正文

大乐透开奖结果走势图:PSA 升高不是前列腺癌,还可能是什么情况?

曾道人计划 www.c0n9n.cn 日期:2018-07-10 16:59:44 来源:中华检验医学网 点击:

    众所周知,前列腺特异性抗原(PSA)是一种用于前列腺癌患者的诊断和筛查的生物标志物,很多人误以为 PSA 为前列腺所特有,然而事实上非也。PSA 也见于其他组织。

    PSA具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。
 
如何区分良性和恶性的PSA升高

    游离态PSA(fPSA)的应用:在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4~10 ng/ml时较大部分重叠,在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在,游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA,表示为fPSA;血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异,从良前列腺增生病人中,将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低,提示患前列腺癌的可能性较高。

    PSA密度:PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值,前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人,往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人,这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。

    PSA速度:从研究看,人随着年龄的增加PSA每年增长小于0.75 ng/ml,一般不会患有前列腺癌。大于0.75 ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。据研究对前列腺癌患者术前PSA增长速度在1年内大于2ng/ml,以及前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中,其PSA倍增时间≤3个月与死亡风险增高相关。近有研究结论认为0.75 ng/ml·年的PSA速率界值的确对于60岁以下的男性定得过高,将会导致相当一部分前列腺癌漏诊。PSA速率高于0.5 ng/ml.年的男性患前列腺癌的危险更高,应当密切随访。

为何前列腺癌患者 PSA 较高?

    PSA 属于丝氨酸蛋白酶家族的成员。成熟的 PSA 是一种 237 个氨基酸组成的糖蛋白,主要涉及到精液液化。人类射精后,精液会自发凝结。PSA 的主要功能就是水解由精囊产生的高分子量蛋白质,从而使精子从凝固物中解放出来。

    PSA 的发现是许多杰出科学家的共同努力结果。Wang 等人通过分离,纯化和鉴定,最终发现并命名前列腺特异性抗原,提出它在前列腺癌生物标志物方面的临床作用。

    PSA 存在的形式包括游离形式和结合形式。血浆中 PSA 的主要结合形式是 PSA-ACT(α1 抗糜蛋白酶)。另一个形式是 PSA-MG (α2-巨球蛋白)。其他一小部分还有其他的存在形式。

    PSA 的浓度与前列腺的大小有关,也与腺上皮的数量有关。PSA 升高可见于前列腺癌,前列腺增生,直肠指诊,射精,细菌性前列腺炎,前列腺穿刺活检和急性尿潴留等?;褂幸恍┮蛩匾灿跋熳?PSA,如种族,体重指数,药物,年龄。

    PSA 是由前列腺的上皮细胞和尿道周围腺体产生,然后分泌到腺管的液体中。在正常的前列腺和良性前列腺增生中,PSA 只有通过渗漏到细胞外液并扩散才能到达血液循环。而在前列腺癌中,上皮细胞有异常行为,导致正常分泌途径出现问题,PSA 分泌到细胞外间隙并进入血液循环。这就是前列腺癌患者血清 PSA 水平较高的原因。

PSA 升高还可能是哪些情况?

    目前应用 RT-PCR,原位杂交和免疫组化法发现,PSA 和 hK2 在多种组织的表达,如气管、甲状腺、乳腺、皮肤、唾液腺、空肠、回肠、尿道、睾丸、精囊、附睾、胰腺、肾、肾上腺、大脑等。除了 PSA 和前列腺癌的紧密联系,PSA 作为一种生物标志物,在女性疾病的诊断或预后中有许多潜在的临床应用。

乳腺癌
    1993 年,人们在乳腺癌细胞质提取物中首次发现 PSA 在乳腺组织中的存在。随后越来越多的乳腺相关组织中发现 PSA,如健康的乳腺组织,良性乳腺疾病,乳腺癌,乳汁和初乳等。目前认为,导管上皮是产生这种蛋白质的来源,而与哺乳或怀孕相关的激素条件促使这一过程。

    PSA 升高见于良性病变(如纤维腺瘤)和恶性肿瘤,这是由于激素依赖性基因的异常表达,例如基因 KLK3??诜茉幸┑韧獠恳蛩匾部梢蕴岣?PSA 水平。

    女性的 PSA 浓度比男性低 1000 倍,平均浓度为 0.004 mg/L。大多数健康或良性肿瘤的女性体内, PSA 主要以复合体形式呈现,而在恶性肿瘤中,它多以游离形式存在。

    研究表明,PSA 可用作乳腺疾病物或其他与高雄激素相关的疾病的生物标志物,可作为疾病治疗效果或预后的指标。PSA 在乳腺癌中的作用尚不清楚。

    20% 的乳腺癌患者体内以游离 PSA 作为主要的分子形式,而只有 3% 的健康女性或 4% 的良性乳房疾病患者以游离 PSA 为主要形式。它具有高特异性, 但灵敏度较低。

结肠癌
    雌激素受体(ER)与结直肠息肉的发生和肿瘤分期存在反向关系。在结肠中,高雌激素水平导致盐和水潴留,激活下游信号目标,导致结直肠癌症发生。ERβ 在正常结肠黏膜中表达丰富,在病理条件下表达较低,如晚期肿瘤。

    PSA 可能在结肠癌发展中有一个重要的角色,并且与 ER 相关。结肠癌中 PSA 水平升高的一个机制可能是阻断 ER,诱导 PSA 产生。

    游离 PSA 和总 PSA 的比值在结肠癌中具有临床应用价值。20% 的结肠癌女性以游离 PSA 为主要形式,而只有 3.3% 的健康女性以游离 PSA 为主要形式,因此它具有高特异性, 但低灵敏度。

肺癌
    肺癌可以通过细胞色素 P450 产生雌性激素,促使雄性激素转化成雌激素。史密斯等人发现在一些癌症组织(包括肺)中,PSA 的 mRNA 表达在血液循环,无论男女。其他研究发现,在正常组织和肿瘤细胞间 mRNA 的表达水平的不同。比起腺癌,鳞状细胞癌与 PSA 的相关性更大。PSA 在肺癌的生物标志物方面的作用尚需进一步研究。

胰腺
    胰腺可产生 PSA,特别是外分泌腺。在急性和慢性胰腺炎等疾病中均报道了血清 PSA 水平,然而 PSA 的作用尚不清楚。很少有胰腺癌病例报告指出 PSA 水平升高,目前它未用做这些肿瘤或疾病的筛查。

卵巢
    健康的卵巢组织可以表达 PSA。PSA 的升高见于卵巢疾病,如雄激素过多,多囊卵巢综合征等。PSA 对于卵巢癌患者的疾病检出率远低于乳腺癌。

妊娠
    游离 PSA 在孕 11~21 周之间升高,在分娩时下降。这可能与尿道周周腺和乳腺组织有关。PSA 对胎儿生长起一定作用,一些研究表明 PSA 水平异??赡艿贾绿ザ?,如唐氏综合征。

斯基恩氏腺
    尿道周围腺 (斯基恩氏腺,与前列腺组织同源) 是由 Graaf 发现的女性体内第一个产生 PSA 的组织。据报道,一些斯基恩氏腺肿瘤的患者血清 PSA 术前很高,而术后明显降低。


小结

    技术鉴定除已知的前列腺相关标志物PSA外,还有前列腺酸性磷酸酶(PAP),为前列腺分泌的酶,正常时 PAP很少进入血液,前列腺癌时,恶性细胞产生PAP而且进入血液。正常值血清PAP小于3.5ng/ml。目前认为,PAP作用有限,但被认为是前列腺癌根治术后治疗失败的另一独立预测因素,尽管其不能预测分期以及周围其他器官的情况。前列腺特异性肽(Prostate specific photase , PSP )和前列腺特异性膜抗原(Prostate specific membrane antigen, PSMA),由于前列腺癌上皮细胞中PSMA的表达不受肿瘤细胞分化程度的影响,而且对去势后仍有较高表达,检测PSP 、PSMA比PSA或PAP更有意义,该项指标对于前列腺癌的早期诊断、复发和进展情况的评价,具有一定的临床价值。

(责任编辑:lgh)

站内搜索

品牌推荐

更多 >>
?
曾道人计划二维码
关闭二维码
  • 多国开发“冰上丝路”,北极将成黄金水道? 2018-12-02
  • 神州专车爱心助考 30城上线高考“神”助攻专车 2018-12-02
  • 回复@“老笑头”,为什么老夫不能提“逻辑”?不是小看你,你有本人1%的逻辑思维能力就可以沾沾自喜了,就不会象那个“真理论者”似的在论坛上天天挨批了。哈哈哈哈! 2018-11-21
  • 儿媳和公公结婚能走招生捷径?官方发布最新说明 2018-11-16
  • 这下就真的更加坐实你的老蚕了,所有网友都是见证!想赖都赖不掉了。 2018-11-16
  • 点评:世界杯八大热门亮相完毕 西班牙巴西最有冠军相 2018-11-10
  • 海军某驱逐舰支队在东海海域展开高强度训练 2018-11-10
  • 人民网驻澳大利亚记者报道集 2018-11-09
  • 联播快讯:尘暴席卷火星  “机遇”号休眠失联 2018-11-07
  • 坚持运用法治思维和法治方式惩治腐败 2018-11-07
  • 新版人民健康营养“识”堂 2018-10-26
  • 行之行:中国椅 世界“观” 2018-10-26
  • 徐悲鸿中学“大美徐中 进步之师”——华龙网 2018-09-24
  • 切切切,端午节安康! 2018-09-12
  • 合肥市实施人才强市战略纪实 2018-08-16
  • 630| 896| 959| 431| 638| 261| 372| 236| 194| 388|